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舌下花生蛋白顯示花生過敏臨床試驗的有效性

对花生过敏的人可能有一种新的方法来保护自己免受严重的过敏反应,意外花生暴露。它被称为舌下免疫疗法 - 或SLIT - 它涉及在舌下放入微量的液化花生蛋白,在那里它立即被吸收到血液中,使免疫系统对大量的花生蛋白脱敏。由第一作者,UNC医学院医学助理教授Edwin Kim博士领导的研究

发表在过敏和临床免疫學杂志上,研究表明SLIT可以为患者提供一种安全有效的方法来保护自己免受严重的过敏反应甚至是过敏反应。

“作爲兩個患有堅果過敏症的孩子的父母,我知道父母面臨的恐懼以及對更好治療的需求,”UNC兒童研究所成員Kim說。“我們現在有第一份長期數據顯示舌下免疫療法是安全和可忍受的,同時提供了強大的保護。”

臨床醫師科學家已經開發出三種主要的免疫治療方法來治療堅果過敏症,並且所有這些方法都試圖使免疫系統脫敏成堅果蛋白,以幫助患者避免嚴重的過敏反應。根據Kim的說法,大約100毫克的花生蛋白可以引發嚴重的過敏反應。這是人們擔心的“在加工花生的設施中生産的食品”中可能會出現的那種痕迹。以供參考,

“超越免疫療法的主要想法不是讓孩子們能夠吃花生醬和果凍三明治,”金說。“這是爲了保護他們免受包裝食品,餐館和其他食品暴露可能發生的小隱藏風險。”

一種免疫療法涉及皮膚上的貼劑,其通過皮膚釋放少量花生蛋白質以使免疫系統脫敏。這種方法在臨床研究中證明是安全的,但可能沒有研究人員所希望的那樣有效。它可能成爲FDA批准的治療方法。

第二種方法稱爲口服免疫療法(OIT),目前正在FDA審查中,預計今年將作出決定。OIT要求患者每天攝取一小部分花生蛋白,並且隨著時間的推移,這會使免疫系統脫敏,從而導致意外接觸。在一項大型3期OIT臨床試驗中,患者最初攝入0.5毫克花生,並在數周內將其量增加至300毫克,然後在一年中的剩余時間內保持每日攝入300毫克。該試驗顯示在保護患者方面具有顯著效果,但一些患者遭受嚴重副作用。隨後在4月份發表在“柳葉刀”雜志上的OIT臨床試驗數據的荟萃分析表明,由于存在嚴重副作用的風險,需要對OIT進行更多的臨床研究。

第三种方法是SLIT。医生不会让患者摄入花生蛋白,而是在患者的舌头上放置少量花生蛋白,并立即吸收。因为花生蛋白质可以避免消化,所以患者的花生蛋白含量要少得多 - 最初约为0.0002毫克。然后该量在几个月内增加至仅2mg。

2011年,Kim及其同事 - 包括UNC医学院院长Wesley Burks博士 - 对18名患者进行了一项小型研究,结果显示SLIT在一年内是安全有效的。从那时起,Kim及其同事在SLIT方案中随访了48名患者,每日2毫克,持续5年。在JACI论文中,研究人员表明,67%的患者能够耐受至少750毫克的花生蛋白而没有严重的副作用。大约25%可以忍受5000毫克。

Kim的數據顯示SLIT與OIT一樣有效,盡管SLIT研究要小得多。而且SLIT造成嚴重副作用的風險要小得多。最常見的副作用是口腔周圍的瘙癢持續約15分鍾,不需要治療。由于副作用,沒有人離開這項多年研究。

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