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尿路感染需要更好的檢查

據健康研究人員稱,醫生急需一種快速准確的尿路感染診斷試驗,以減少抗生素的過量處方。

来自利兹大学的Mar Pujades Rodriguez博士认为,如果没有可靠的测试,医生可能会开出不必要的抗生素治疗风险,这会增加抗菌药物的抗药性。

目前用于篩查尿液樣本感染的“床邊”試紙是不准確的,實驗室檢查很慢。NHS指南目前建議在特定患者群體(如兒童和成年男性)進行實驗室檢測。

UTI是一個相對常見的問題,但在某些情況下,當感染擴散導致腎髒感染或敗血症時可能發生並發症。

利茲大學的一項新研究調查了2011年至2015年期間接受治療的近500,000例UTI病例,這些病例來自390名GP診所的記錄。

不到五分之一的UTI患者接受了實驗室尿檢,以診斷他們的問題。與NHS指南相反,在男性中進行的測試不是經常進行,也不是因爲症狀持續而進行第二次治療的患者。

因此,對UTI的現有實驗室測試對抗生素的處方幾乎沒有影響。

該研究還發現,五分之一的患者必須返回醫生進行UTI的第二輪治療,他們使用與首次給予相同的抗生素,這不是推薦的做法,可能會增加耐藥性的發生。

因此,英國各地成千上萬的人被重複處方,幾乎沒有機會治愈他們的感染,並可能增加抗生素耐藥性的發展風險。

该研究发表在今天的EClinicalMedicine(The Lancet)期刊上,显示医生需要更准确和快速的UTI检测能力,如果第一疗程失败,需要考虑不同的抗生素。

該研究由英國國家衛生服務改進提供資金。

来自利兹大学健康科学研究所的首席研究员Mar Pujades Rodriguez博士说:“当有人显示有UTI的迹象时,医生目前的选择有限,他们迫切需要获得准确的快速诊断测试。

“UTI是處方抗生素的最常見原因之一,因此這對抗生素耐藥性的潛在貢獻可能非常顯著。

“此外,許多患者可能通過服用已經處方的剩余抗生素並使用它們來治療其他感染,或者沒有完成治療過程,從而使事情變得更糟。”

醫生目前可以使用實驗室檢查來診斷UTI,但需要大約兩到三天才能提供結果。該測試應該確保患者實際上患有UTI,並且使用正確的抗生素來治療它。

然而,目前研究中僅有17%接受過抗生素治療的患者接受了檢測。

重複處方的危險

NICE的指南指出,如果抗生素不能成功治療感染並且症狀持續存在,患者不應再次使用相同的抗生素,以減少抗生素耐藥性和治療失敗的可能性。

當人們接受抗生素感染治療時,一些通常存在于體內的友好細菌會對抗生素産生抗藥性。這些細菌可以傳遞對可能在未來引起感染的其他細菌的抵抗力,使這些新感染更難以治療。

在他們的研究中,研究人員調查了2011年至2015年期間接受治療的近500,000例英國患者的UTI病例。大多數患者接受抗生素治療,其中17,000例(4%)病例需要患者返回醫院,因爲他們的感染還沒有消除。

對于那些重複訪客來說,很大一部分人使用與原始治療相同的抗生素,只有80%正確使用了能夠治療感染的不同抗生素。

令人擔憂的是,在研究期間,男性患者必須返回同一UTI的第二次治療的比率增加了約20%(從2011年的5.2%增加到2015年的6.2%)。

需要監測抗生素重新開處方的增加,因爲它可能與抗生素耐藥性的增加有關。

研究人員還發現,最近接受抗生素處方的患者更有可能需要進一步治療來解決他們的UTI問題。

在過去三到六個月內接受抗生素處方的患者,與去年未接受抗生素治療的患者相比,他們需要第二次接受UTI治療的可能性要高37%。

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